सेवा में,
आदरणीय प्राचार्य
___________ (विद्यालय)
___________ (शहर का नाम)
विषय: देरी से आने के लिए क्षमा प्रार्थना पत्र।
श्रीमान जी,
आज मैं विद्यालय में देरी से पहुंचा जब मैं पहुंचा तो हमारी कक्षाएं आरंभ हो चुकी थी परंतु मैं भी विवश था क्योंकि जब मैं आ रहा था तो रास्ते में मैंने एक दुर्घटना देखी उस दुर्घटना में एक व्यक्ति गंभीर रूप से घायल हो गया था और कोई भी उसको अस्पताल ले जाने के लिए तैयार नहीं था मैंने हिम्मत करके उसको अपने स्कूटर पर बिठाया और फिर उसको अस्पताल छोड़कर ही विद्यालय आ पाया।
देरी से आने के लिए आपसे क्षमा प्रार्थना करता हूं। आशा है आप मुझे क्षमा कर देंगे।
आपका आज्ञाकारी शिष्य
___________अपना नाम