सेवा में,
डॉ. ___________ (डॉक्टर का नाम),
___________ (अस्पताल का नाम),
___________ (पता)
दिनांक:__/__/____
विषय: चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करने के लिए अनुरोध पत्र
आदरणीय,
मैं, ____________ (आपका नाम) पेशेंट आईडी ____________ (आपका पेशेंट आईडी) _________ (अस्पताल / क्लिनिक) में ____________ (तारीख) को भर्ती हो गया क्योंकि मुझे एक दुर्घटना का सामना करना पड़ा और मेरे ____________ (हाथ / पैर) में ____________ (फ्रैक्चर) हो गया और मेरे _________ पर एक छोटी सी चोट (यदि लागू हो तो उल्लेख करें)। मुझे उपचार प्रदान करने के लिए मैं आपका बहुत आभारी हूं। मैं चोटों से लगभग ठीक हो चुका हूँ और ___________(फ्रैक्चर) से भी ठीक होने की उम्मीद करता हूं। मैं पिछले ____________ (दिनों की संख्या) के लिए अपने ____________ (कॉलेज / स्कूल / कार्यालय) में भाग लेने में असमर्थ था।
अब, मेरा _________ (स्कूल/प्रबंधन/विभाग) आपके द्वारा जारी मेडिकल सर्टिफिकेट जमा करने के लिए कह रहा है। अत: आपसे अनुरोध है कि कृपया दिनांक ___/___/____ (भर्ती होने की तिथि ) से __/__/_____ (ठीक होने की तिथि) तक का चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करें ।
धन्यवाद,
________ (नाम)
________ (संपर्क नंबर)
